多発性骨髄腫(MM : multiple myeloma)

骨の中の成分が腫瘍化*1し変な蛋白が血中にたくさん出る病気

骨髄で形質細胞が腫瘍化し、これにより生成されるM蛋白が血中に放出される病気

骨髄にある形質細胞*2が腫瘍化し、その腫瘍化した形質細胞からM(モノ)蛋白*3が産生され血中に放出される。

M蛋白が血液により全身に運ばれてしまうことで、体の様々な場所、臓器で悪さをすることにより、様々な症状を来(きた)す。

骨髄に異常を来すことで骨が溶けてしまう（骨融解）。これにより、頭のレントゲン写真で「骨の打ち抜き像」と言われる、頭蓋骨にポコポコ穴の空いたような写真になる。また、骨が溶けることで骨の成分であるCaが血中に溶け出し、血中のCa濃度が高くなることで（高Ca血症）、疲れやすくなったり（易(い)疲労感）、だるくなったり（倦(けん)怠感）、吐き気を催したりする。

M蛋白が血中にたくさん出ること（M蛋白血症）で、腎機能が低下する。腎臓は血液を濾過することで尿にする臓器であり、M蛋白により血液の粘稠度が上がることで腎臓がダメージを受けてしまう。→腎機能低下

50歳以上の方に好発で、主に骨痛、貧血症状が主訴*5の方が多い。

化学療法：プロテアソーム阻害薬*7としてボルテゾミブ、サリドマイド *8の誘導体であるレナリドミド*9による導入療法がある。また、再発、難治例に対してはメルファラン*10を用いる。
造血幹細胞移植：自家移植併用大量メルファラン療法が多い。
指示療法
- 高Ca血症、骨痛：ビスホスホネート*11などを用いる。
- 貧血：エリスロポエチン *12の投与、輸血
- 過粘稠度症候群：血漿交換療法

*1:歯止めが効かなくなり、かつ、それが増殖しまくってる状態

*2:抗体を産生する細胞。B細胞の成れの果て。液性免疫の中心人物。

*3:IgG型、IgM型、Bence-Jones型など様々な種類がある、変な蛋白

*4:骨髄は血液を造る造血の場。つまり骨髄機能とは主に造血機能のこと。

*5:患者の訴える症状のうち、メインのもの

*6:腎機能を表す。高いほど腎機能が低下している。

*7:細胞周期に重要な役割を果たすプロテアソームという酵素を阻害し、腫瘍細胞の自滅（アポトーシス）を誘導する

*8:一部のタンパク質の分解を促す

*9:サリドマイドの副作用を軽減し、治療効果を高めた上位互換

*10:DNAにアルキル基という化合物を結合させることによってDNAの複製を阻害し、がん細胞の分裂を阻止する抗がん剤

*11:破骨細胞（骨を溶かす役割）の作用を抑える

*12:血球の材料