多発性骨髄腫(MM : multiple myeloma)
多発性骨髄腫(MM : multiple myeloma)
一言で言うと...
骨の中の成分が腫瘍化*1し変な蛋白が血中にたくさん出る病気
医療用語を用いて一言で言うと...
骨髄で形質細胞が腫瘍化し、これにより生成されるM蛋白が血中に放出される病気
病態
骨髄にある形質細胞*2が腫瘍化し、その腫瘍化した形質細胞からM蛋白*3が産生され血中に放出される。
M蛋白が血液により全身に運ばれてしまうことで、体の様々な場所、臓器で悪さをすることにより、様々な症状を来す。
M蛋白が何をするか
- 骨髄内の形質細胞が腫瘍化することで、異常増殖する形質細胞に栄養を取られ、骨髄の正常な働きが妨げられ骨髄機能が低下する→貧血*4
- 骨髄に異常を来すことで骨が溶けてしまう(骨融解)。これにより、頭のレントゲン写真で「骨の打ち抜き像」と言われる、頭蓋骨にポコポコ穴の空いたような写真になる。また、骨が溶けることで骨の成分であるCaが血中に溶け出し、血中のCa濃度が高くなることで(高Ca血症)、疲れやすくなったり(易疲労感)、だるくなったり(倦怠感)、吐き気を催したりする。
- M蛋白が血中にたくさん出ること(M蛋白血症)で、腎機能が低下する。腎臓は血液を濾過することで尿にする臓器であり、M蛋白により血液の粘稠度が上がることで腎臓がダメージを受けてしまう。→腎機能低下
臨床像
50歳以上の方に好発で、主に骨痛、貧血症状が主訴*5の方が多い。
検査
治療
*1:歯止めが効かなくなり、かつ、それが増殖しまくってる状態
*2:抗体を産生する細胞。B細胞の成れの果て。液性免疫の中心人物。
*3:IgG型、IgM型、Bence-Jones型など様々な種類がある、変な蛋白
*4:骨髄は血液を造る造血の場。つまり骨髄機能とは主に造血機能のこと。
*5:患者の訴える症状のうち、メインのもの
*6:腎機能を表す。高いほど腎機能が低下している。
*7:細胞周期に重要な役割を果たすプロテアソームという酵素を阻害し、腫瘍細胞の自滅(アポトーシス)を誘導する
*8:一部のタンパク質の分解を促す
*9:サリドマイドの副作用を軽減し、治療効果を高めた上位互換
*10:DNAにアルキル基という化合物を結合させることによってDNAの複製を阻害し、がん細胞の分裂を阻止する抗がん剤
*12:血球の材料